散瞳劑解疑

(文章出處：敏盛綜合醫院眼科主治醫師謝明志醫師臉書 )

無奈 還是無奈

最近有好多原本認真點散瞳劑控制近視控制的還不錯的小朋友
突然間消失幾個月到半年 再回來 沒點藥度數就爆增
家長只丟下一句 我們不想點藥 因為會有副作用

好一句副作用啊
如果我今天很不負責任的說
打玻尿酸會死 隆鼻會死
你說我講這是對的嗎 我想絕大部分一定是錯的
只有可能不到百分之一或更低的可能是對的
但這是多麼不負責任的說法
因為我不是專門的打玻尿酸醫師 不是專門的隆鼻醫師
但對很多愛美的人來說
寧可死 也不要醜

但點藥真的有副作用嗎 如果你真的很透徹眼睛的結構並了解阿托平的藥理作用
你絕對不會說散瞳劑有這麼可怕的副作用
所以這句話 絕對不該是一個驗光師或一個其他科醫師甚至中醫隨便說說
就該被所有病人相信的
因為 當你在門診看到當高度近視產生的視網膜剝離或黃斑部出血的病人時
眼睛失明時他們毫無選擇 只能責怪 當初不該近視這麼深
所以 散瞳劑跟近視所產生的併發症
眼科醫師選擇了不要讓我們的下一代近視

至於近視防治 這幾年地方政府為了表現
幾乎很瘋狂地 每半年發一次視力檢查單
有些甚至全校發 全市發 全年級發
試問 我們眼科醫師 如何承受得了這麼多的病人
每半年跟家長的衛教
卻遠不及3C的普及 手機平板藍光跟輻射的傷害
卻讓家長只在乎紫外線
很想反問 白人這麼愛日光浴 怎麼不見他們比我們多白內障 比我們多黃斑部病變
擔心紫外線 卻不擔心手機 平板 電腦
甚至有些家長 還會問我們 小朋友不玩這些能做什麼
這個問題 真的讓我們啞口又無言
小朋友是你自己的 你怎麼會來問醫生勒

既然小朋友是你生的你養的 那你就得要負百分之百的責任
因為 近視的產生 就發生在小朋友懵懂又無知的前15年間
但小朋友自己卻沒有辦法決定自己以後要不要近視 甚至在這段時間就決定了他們未來的眼睛好壞
所以你說家長重要嗎 你說眼科醫師重要嗎
那你講不要點散瞳劑的人 能想出其他治療近視有效的方法嗎
有人說 那可以帶塑型片 那你以為所有人都這麼有錢嗎
窮人沒錢配就應該近視是吧
那可以對學齡兒童全面禁止手機跟平板嗎
只要這種衛教 全面做就可以
不要只是眼科醫師狗吠火車對病人每半年都要說一次 卻完全沒效果
既然沒效果 那可以讓眼科醫師 回歸看眼科疾病嗎
這種近視的防治 可以回歸給家庭跟學校嗎

不要再讓很多眼睛痛得要死的病人或定期回診的病人 掛不到號或等超久 只因為號碼全被一些半年回來一次只為了蓋章的家長占滿了

散瞳才子系列 (01) 網友提問大集合

自從本人在臉書發表了散瞳劑相關文章之後，一日內獲得上千次網友轉載及媒體報導。我看到了許多迴響，其間有些提問無法一一回答。於是集結為網誌，希望我的專業能幫助大家把這件事弄得更清楚一些。

Q1: 你說散瞳劑是安全的，但我的孩子點了就是極度畏光張不開眼睛、抱怨看書看不到，怎麼辦？

ANS: 散瞳劑（正確名稱是睫狀肌鬆弛劑，常用的長效散瞳劑為阿脫品 Atropine）的最大副作用之一，就是瞳孔放大、以及阻斷近距調節，這是藥理上必然的副作用。克服這些副作用的方法，一般就是出外要做好防曬（太陽眼鏡、帽子），面對視近不良的情形，就可能要用到閱讀用眼鏡或是雙焦（多焦）鏡片來克服。我個人的做法，是視小朋友對散瞳劑的反應來調整濃度，目前市售長效散瞳劑濃度有1%, 0.5%, 0.3%, 0.25%, 及0.125%的瓶裝藥水，這些藥都有通過台灣衛生單位的認證可用於近視治療控制，等於是官方背書其安全有效性。

但許多小朋友對於市售最低濃度0.125% Atropine仍會產生不適應的情形，這時可能就需要由醫師指示藥師為其調劑改變藥物濃度，國內外近年來已有論文證實： 0.01%, 0.025%, 及 0.05% 的低濃度散瞳劑一樣對近視有相當的控制效果，而且副作用更低，目前已經有台廠生產 0.01% Atropine 外銷到新加坡做為控制近視之外，國內應該不久也會推出上述低濃度散瞳劑的原裝藥瓶（目前尚需由醫師特別處方調劑）。然而，散瞳劑濃度愈低，治療效果可能就愈差，就需要更嚴格要求落實光學矯正及用眼習慣，才能得到良好控制。

結論：低濃度散瞳劑，將是未來控制近視的主流做法，若您的孩子對散瞳劑產生不適副作用，請與醫師討論是否進行調整使用濃度或頻率，或者切換其它方法治療，不應自行停藥放棄治療。

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Q2: 角膜塑型片是不是治療近視更好的方法？ 可以完全取代眼鏡及散瞳嗎？

ANS: 角膜塑型片又稱OK片（orthokeratology)，是近年來非常流行的近視療法。其利用硬式隱型眼鏡的夜戴塑型原理改變角膜表面弧度，得以對抗原本的近視屈光問題，讓患者得到良好的日間裸視力，進而減緩近視惡化的速度。因為許多台灣家長排斥以眼鏡及散瞳劑來對治近視，角膜塑型術正好提供了另一個選擇。十多年前的角膜塑型片因為透氧度不足、加上鏡片設計技術不成熟，過去常造成角膜感染破皮等併發症，因此至今仍有許多醫師反對這項技術，但近年來已全面導入超高透氧材質乃新一代的鏡片幾何設計，已大幅降低併發症發生機率。國內外皆有實證顯示角膜塑型術可安全有效的延緩近視惡化。

BUT ！ 並非每個人都適合配戴角膜塑型片，例如 – 超高度散光患者、超高近視患者、角膜先天異常（如圓椎角膜）、大角度斜視、眼球震顫患者，可能都無法透過角膜塑型得到良好矯正效果。 另外，年紀太小、或者患有特殊眼部及身體疾病的患者，都需要特別由醫師評估考量。至於角膜塑型術的缺點，主要是價格高、需要花時間保養、若使用不當仍有角膜損傷感染的風險，需要家長細心幫忙照顧才能確保療程順利。

結論： 角膜塑型術的確是另一個治療近視的選項，但不是每個人都適合，故無法完全取代散瞳及眼鏡的治療角色。

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Q3: 我眼鏡也戴了、散瞳也點了、效果都不好，最後連角膜塑型片也試過了，結果度數還一直增加，怎麼辦？

ANS: 近視的治療，除了你說的這些方法，更重要的是：必需保持正確的用眼習慣！

許多近視不斷增加的小朋友，細問其用眼習慣，幾乎都是「愛書成痴」！隨時隨地都在看書、眼睛從來不休息，當然不可能成功對抗近視。

近視的形成有許多的因素，在治療的過程也有許多細節需要注意， 都需要眼科醫師的專業診察才能對症下藥！

結論： 對抗近視絕對沒你想像的那麼簡單！ 請交給專業醫師來處理吧，千萬別自己當醫生喔！

本文作者：麗明眼科診所 陳祐瑲 （台灣眼科專科醫師、前醫學中心主治醫師）

Theo

Theo，一個來自比利時的眼鏡品牌，由二位比利時視光師 Patrick Hoet及Wim Somers於1987年共同創立。 將眼鏡視為「只能接受聚光燈洗禮」的設計風格，每一款式的造型都相當突出，當您戴起Theo眼鏡，可以立刻吸引眾人的目光。 鮮艷的色彩、誇張的式樣，具有強烈的聚焦效果，「為非一般的喜愛眼鏡的消費者，提供非一般的商品」，是Theo永遠的品牌核心概念。

 

BLACKFIN

來自義大利的Pramaor公司於1971年開始涉足於眼鏡領域，強調以尖端工業科技，欲創造高質感，高彈性，高舒適度與極其堅固的眼鏡精品。Pramaor公司為達到目的，不惜下重本，跟已經成熟研發與使用Titanium的日本進口絕對品質保證的物料與技術。其中，Titanium的使用包括Pure Titanium(沒有鎳成份，完全不會造成人體過敏) 以及 Beta Titanium(無論在彈性或是韌性，更勝一籌，因此更加適合製造細薄的鏡腳)。在國際上的聲譽， Pramaor公司因本身不間斷的革新研發，創新設計，以及嚴謹的品管，甚至可宣稱為“品質保證的領袖＂。多年內，Pramaor旗下的眼鏡品牌已與多國公司合作，提供獨家的眼鏡精品。
	在國際上的聲譽， Pramaor公司因本身不間斷的革新研發，創新設計，以及嚴謹的品管，甚至可宣稱為“品質保證的領袖”。多年內，Pramaor旗下的眼鏡品牌已與多國公司合作，提供獨家的眼鏡精品。
	BLACKFIN是Pramaor旗下的其一眼鏡品牌。其品牌名稱是由英文單字，Black以及Fin所組合而成，材質是運用鈦與beta-鈦的薄片。Fin表示鏡框的外表面，其輪廓是從內面雷射雕刻而成，可見其工業技術的細膩程度，完美的呈現鏡框整體設計，亦簡潔，俐落，文雅，且不失時尚流行。此外，此款的設計另一特色在於其表面拋光與內面色彩的變化，同時提供文雅卻不失活潑的風格。
	Pramaor公司憑藉其眼鏡品牌BLACKFIN和BIOEYES，在2009年的G8會 議被義大利選定為代表的業務之一。BLACKFIN已經為參加G8會議的各國 總統們作出限量的鏡框，完美的代表了意大利製造的新品牌，也有效的對 世界市場提出了一個新的發展倡議。

HAPTER Military Google Teaser Video

在HAPTER原始設計理念是由埋藏冰雪下的軍用眼鏡所激發的靈感，埋藏多年的軍用眼鏡依然保持完好，因此HATER創辦人ERIC花了三年的時間，重現且延伸原始idea，與世界布料大廠合作研發，創造防水防塵耐磨布料，結合彈性金屬框架，HAPTER就此誕生!

Subcrew創立者 ~ 李璨森專訪

李璨森與Subcrew，實在有牢不可破的關係。沒有李璨森，就沒有Subcrew；­沒有Subcrew，也沒有今日的李璨森。由起初的潮物Cap帽、T-Shirt起家­，發展到屢次crossover大牌推出眼鏡、手錶....由街頭至High-end­大包圍，全力進軍時裝界。

ClaytonFranklin

ClaytonFranklin 於1995年面世，是著名手工框製造重鎮日本福井靖江Hiero眼鏡集團的另一產品線。日本品牌Clayton Franklin設計簡單，走經典而復古路線，並專注於卓越的工藝及先進的生產技術。值得一提的是Hiero眼鏡較早前可是幫Chrome Hearts代工的重要製作商呢！Clayton Franklin的眼鏡製作工藝可以感受到大和民族的細膩及精緻，更可體驗到他們在設計上拿捏的精準度！