高眼壓的少女

妍曦（化名）今年12歲，剛升國中一年級。她在一年多前發現眼壓偏高，開始點用降壓眼藥水，父母焦急地帶她遍訪名醫。 經親友介紹來到麗明眼科，果然量到眼壓偏高：右眼21，左眼22。 我幫她安排了眼底攝影、視野檢查、以及角膜厚度量測。結果眼底及視野都正常，只有角膜厚度特別高：右眼638um，左眼636um。 我說：「妍曦的角膜特別厚，這應該就是問題所在了。」 爸爸問：「太厚會怎麼樣？」 我說：「角膜厚不是壞事 ，但量測眼壓時卻會造成較高的錯誤讀數，需要進一步校正才是標準的眼壓值。」 我繼續說：「人類的角膜中心厚度平均值在530um左右，奸曦的角膜厚度高出了100um以上，所以眼壓值大概要下調4，換算下來，她真正的眼壓大約是右眼17，左眼18，可能是在正常範圍。」 媽媽說：「那就是說：她沒有青光眼，以後不必點藥囉！謝天謝地！」 我答道：「只能說，她真正的眼壓不算太高，但未來會不會有青光眼我不能只看一次就確認，需要繼續追蹤觀察。倒是她小小年紀近視就高達800度，我認為她需要減少眼睛的壓力，認真做好視力保健，對眼壓也會有幫助。」 媽媽問道：「她很小就近視，一直有點散瞳劑，會不會是因此造成眼壓偏高？我一直很後悔讓她點散瞳劑害了她一輩子…」 我說：「其實多數人點散瞳劑不但不會升高眼壓，甚至會降低眼壓，散瞳劑在正常的年輕眼球並不是造成青光眼的主要原因，更何況我做了完整的檢查，已經證實角膜厚度偏高才是她高眼壓的原因，你們就不必再多慮囉！」 爸媽謝過了我，開心地離去。我想，他們總算能暫時從「失明的疾病」陰影中得到喘息吧。 （以上由本院真實案例改編） 陳醫師說法： 一、眼壓的量測受角膜厚度、時間、設備等因素而影響，需多次量測再交由專業醫師解讀。 二、青光眼的診斷需要眼底型態、視野、乃至光斷層掃瞄報告輔助，通常不能只靠一次眼壓量測值就輕下判斷。 三、在青光眼診斷未確定之前，可能需要一段時間用藥治療、觀察，請交由專業眼科醫師幫忙處理並定期接受診療以免眼壓失控而造成永遠性的視力損傷。 （本文作者：新竹麗明眼科 陳祐瑲醫師）